衛計委擬定患者死亡率惹爭議 醫院或拒收重病人

西洋孤品

　國家衛計委下發的“二、三級綜合醫院醫療服務能力標準”征求意見稿，引發爭議和“吐槽”。

　　該標準擬在醫院“服務質量”一節規定：三級醫院住院患者死亡率0.8%，住院手術死亡率1.4‰；二級醫院住院患者死亡率4.0‰；住院手術死亡率0.28‰。

　　新規遭到廣泛質疑：制定患者死亡率指標，可能導向醫院拒收危重病人，甚至對死亡數據造假。

　　昨日，國家衛計委醫政醫管局相關負責人指出，死亡率指標是行業平均水平的客觀數據，不會導致醫院拒收重癥患者。

　　【質疑1】

　　重病人是否會被醫院拒收？

　　名為@馬醫生的網友根據媒體報道，整理了“說說衛計委最新政策會對老百姓產生的影響”圖說新聞，直指限定死亡率，將導致本來就人滿為患的大醫院拒收危重病人。

　　該閱讀量至昨晚已達到15萬，并被多次轉發。

　　很多網友擔憂：以前醫院為了控制醫保總額，拒收醫保病人；以后醫院為了控制死亡率，會不會拒收危重癥病人？

　　【質疑2】

　　新規逼醫院趕走快死病人？

　　與公眾的擔憂相比，醫學界的吐槽更為激烈。

　　@急救醫生賈大成說，衛計委新規規定患者死亡率指標，“各級醫院只要把快死病人趕出院，或對危急重癥患者采取拒診、不入院措施，或玩數字游戲，患者死亡率都可低至為零……”

　　@謝子大夫則連發質疑：“醫生治病不救命，哪個醫生能控制死亡率？控制死亡率唯一辦法就是作假，都是自動出院……醫院是許多人選擇死亡的正常場所，干嘛取締？”

　　【回應】

　　死亡率是實際水平描述

　　昨日，國家衛生計生委醫政醫管局相關負責人向新京報記者表示，希望吐槽者、質疑者，能仔細看看“二、三級醫院醫療服務能力標準（征求意見稿）”。

　　“不管我們規不規定，事實上的死亡率就是這樣的。”該負責人表示，標準中顯示的住院患者和住院手術患者死亡率數據，只是對二、三級醫院基線調查獲得的客觀情況、行業平均水平的實際表述，并非要求達到的目標，不會導致醫院為此拒收重病人。

　　該負責人還指出，目前醫學界的很多吐槽，主要源于最初的媒體報道，將二級醫院兩個死亡率指標中的千分號誤報為百分號，顯示二級醫院住院患者死亡率比三級醫院還高，與文件本意相差太遠。

　　據了解，中國二、三級醫院醫療服務能力基線調查，覆蓋全國700多家醫院。國家衛計委也公開表示，二、三級醫院醫療服務能力標準，是從醫院基本設置、運行績效、疾病/手術覆蓋、臨床科室服務能力、醫技科室服務能力五方面，用客觀數據來衡量醫院各方面的真實水平；客觀數據來源于《二、三級綜合醫院醫療服務能力基線調查》。但國家衛計委尚未公布《基線調查》的詳細情況。

　　專家說法

　　死亡率可參考但不應限定

　　北大人民醫院院長、國家衛生標準委員會醫療服務標準專業委員會主任委員王杉指出，在國際醫學界，通常也會對某些重大疾病、手術指定一個平均水平的死亡標準，供行業參考。此次國家衛計委制定的“死亡率指標”是否值得爭議，關鍵看它們是規范、提升醫療服務水平的參考性標準，還是強制性標準。如果是參考性標準，無可厚非，各醫院在衡量某個科室、某個手術團隊的醫療服務能力和水平時，可以有一個平均水平的客觀參考。“但對于同一病種，不同時間段、不同醫院收治的病人輕重程度不同，死亡率也難以被強制限定”。

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