衛(wèi)計(jì)委擬定患者死亡率惹爭議 醫(yī)院或拒收重病人

西洋孤品

　國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的“二、三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)”征求意見稿，引發(fā)爭議和“吐槽”。

　　該標(biāo)準(zhǔn)擬在醫(yī)院“服務(wù)質(zhì)量”一節(jié)規(guī)定：三級醫(yī)院住院患者死亡率0.8%，住院手術(shù)死亡率1.4‰；二級醫(yī)院住院患者死亡率4.0‰；住院手術(shù)死亡率0.28‰。

　　新規(guī)遭到廣泛質(zhì)疑：制定患者死亡率指標(biāo)，可能導(dǎo)向醫(yī)院拒收危重病人，甚至對死亡數(shù)據(jù)造假。

　　昨日，國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，死亡率指標(biāo)是行業(yè)平均水平的客觀數(shù)據(jù)，不會導(dǎo)致醫(yī)院拒收重癥患者。

　　【質(zhì)疑1】

　　重病人是否會被醫(yī)院拒收？

　　名為@馬醫(yī)生的網(wǎng)友根據(jù)媒體報(bào)道，整理了“說說衛(wèi)計(jì)委最新政策會對老百姓產(chǎn)生的影響”圖說新聞，直指限定死亡率，將導(dǎo)致本來就人滿為患的大醫(yī)院拒收危重病人。

　　該閱讀量至昨晚已達(dá)到15萬，并被多次轉(zhuǎn)發(fā)。

　　很多網(wǎng)友擔(dān)憂：以前醫(yī)院為了控制醫(yī)保總額，拒收醫(yī)保病人；以后醫(yī)院為了控制死亡率，會不會拒收危重癥病人？

　　【質(zhì)疑2】

　　新規(guī)逼醫(yī)院趕走快死病人？

　　與公眾的擔(dān)憂相比，醫(yī)學(xué)界的吐槽更為激烈。

　　@急救醫(yī)生賈大成說，衛(wèi)計(jì)委新規(guī)規(guī)定患者死亡率指標(biāo)，“各級醫(yī)院只要把快死病人趕出院，或?qū)ξ＜敝匕Y患者采取拒診、不入院措施，或玩數(shù)字游戲，患者死亡率都可低至為零……”

　　@謝子大夫則連發(fā)質(zhì)疑：“醫(yī)生治病不救命，哪個(gè)醫(yī)生能控制死亡率？控制死亡率唯一辦法就是作假，都是自動出院……醫(yī)院是許多人選擇死亡的正常場所，干嘛取締？”

　　【回應(yīng)】

　　死亡率是實(shí)際水平描述

　　昨日，國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人向新京報(bào)記者表示，希望吐槽者、質(zhì)疑者，能仔細(xì)看看“二、三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）”。

　　“不管我們規(guī)不規(guī)定，事實(shí)上的死亡率就是這樣的。”該負(fù)責(zé)人表示，標(biāo)準(zhǔn)中顯示的住院患者和住院手術(shù)患者死亡率數(shù)據(jù)，只是對二、三級醫(yī)院基線調(diào)查獲得的客觀情況、行業(yè)平均水平的實(shí)際表述，并非要求達(dá)到的目標(biāo)，不會導(dǎo)致醫(yī)院為此拒收重病人。

　　該負(fù)責(zé)人還指出，目前醫(yī)學(xué)界的很多吐槽，主要源于最初的媒體報(bào)道，將二級醫(yī)院兩個(gè)死亡率指標(biāo)中的千分號誤報(bào)為百分號，顯示二級醫(yī)院住院患者死亡率比三級醫(yī)院還高，與文件本意相差太遠(yuǎn)。

　　據(jù)了解，中國二、三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基線調(diào)查，覆蓋全國700多家醫(yī)院。國家衛(wèi)計(jì)委也公開表示，二、三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，是從醫(yī)院基本設(shè)置、運(yùn)行績效、疾病/手術(shù)覆蓋、臨床科室服務(wù)能力、醫(yī)技科室服務(wù)能力五方面，用客觀數(shù)據(jù)來衡量醫(yī)院各方面的真實(shí)水平；客觀數(shù)據(jù)來源于《二、三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基線調(diào)查》。但國家衛(wèi)計(jì)委尚未公布《基線調(diào)查》的詳細(xì)情況。

　　專家說法

　　死亡率可參考但不應(yīng)限定

　　北大人民醫(yī)院院長、國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會主任委員王杉指出，在國際醫(yī)學(xué)界，通常也會對某些重大疾病、手術(shù)指定一個(gè)平均水平的死亡標(biāo)準(zhǔn)，供行業(yè)參考。此次國家衛(wèi)計(jì)委制定的“死亡率指標(biāo)”是否值得爭議，關(guān)鍵看它們是規(guī)范、提升醫(yī)療服務(wù)水平的參考性標(biāo)準(zhǔn)，還是強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。如果是參考性標(biāo)準(zhǔn)，無可厚非，各醫(yī)院在衡量某個(gè)科室、某個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平時(shí)，可以有一個(gè)平均水平的客觀參考。“但對于同一病種，不同時(shí)間段、不同醫(yī)院收治的病人輕重程度不同，死亡率也難以被強(qiáng)制限定”。

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