國內首例！女兒移植母親子宮孕育寶寶出生

兜兜有古泉

產婦3年前移植母親子宮，冷凍胚胎孕育新生。孩子算母親的還是女兒的？生了頭胎還能生二胎嗎？男人是不是以后也能生了？

這個小生命的到來是多么不易！他的媽媽先天性無子宮，萬分心疼的外婆將子宮移植給了女兒。2019年1月20日18時19分，伴隨著哇哇啼哭，26歲的楊華（化名）在西京醫院婦產科平安產下男嬰。

經陜西省科學技術信息研究所檢索，這是中國第1個、全球第14個在移植子宮內孕育出生的寶寶，他的出生標志著我國在生殖醫學子宮因素不孕治療領域取得突破性成就，同時在子宮移植領域走在國際前列。

2015年：

女兒冷凍胚胎做準備

43歲媽媽手術移植子宮

2015年，時年23歲的楊華因從未來過例假，到西京醫院婦產科就診，檢查的結果令人難以接受：先天性無子宮。“可以通過子宮移植擁有孩子”，醫生的設想讓家人看到希望。

在器官移植領域，子宮移植由于器官位于人體盆腔深部、血管纖細，術中血管切取、縫合難度極大，排斥反應強烈等原因，至今仍是世界性醫學難題。國際上，也僅有個別國家嘗試過數例。針對這一世界性醫學難題，西京醫院婦產科主任陳必良教授等專家，自2012年在國內率先開展相關研究，成功實施數對山羊間子宮移植，在手術、麻醉及抗排斥反應等方面積累經驗。與此同時，借鑒國外子宮移植成功先例，結合亞洲女性生理結構特點，開展技術攻關。

“為了能讓閨女擁有一個‘圓滿’的人生，哪怕是要我的命，我都愿意”。得知能幫助閨女彌補“遺憾”，當年43歲的媽媽毅然決定將自己的子宮捐給女兒。等待移植的日子里，楊華走進了婚姻殿堂。

在進行子宮移植前，2015年8月1日，專家團隊為楊華施行取卵手術，通過輔助生殖技術形成14枚胚胎并凍存，為后續孕育子女做好準備。2015年11月20日，經倫理委員會評審同意，西京醫院婦產科等11個學科、38位專家協作，同時為楊華和母親開展子宮移植手術。術中，為將風險創傷降到最小，為母親進行世界首例機器人輔助子宮切取術。隨后，將母親子宮放入楊華體內，在顯微鏡下進行血管吻合顯微手術。術后各項指標正常，新移植子宮成活（2015年11月26日華商報A02版曾對此進行過報道）。

2018年：

冷凍胚胎植入子宮

孕期4次住院保胎

2018年6月，在超聲“慧眼”的精確指引下，專家小心翼翼地將冷凍胚胎植入移植的子宮內。14天后，復蘇胚胎著床，成功妊娠，這已是第五次嘗試。妊娠早期，孕婦出現妊娠劇吐、先兆流產的癥狀，妊娠中晚期出現胎兒生長受限，先后4次住院進行保胎。專家團隊制定了個體化免疫抗排斥用藥等方案，并定期進行超聲、血藥濃度、激素水平等監測。根據監測結果，實時調整用藥，保證胎兒羊水、體重、胎心等生長發育指標處于正常范圍。

足月胎兒對移植子宮造成的壓力，讓分娩風險成倍增加，因此，專家選擇在孕33+6周進行剖宮產手術，迎接這個新生命的到來。

2019年：

剖宮產生下2公斤男嬰

還計劃孕育二胎

2019年1月20日，醫生對楊華進行了剖宮產手術，新出生的寶寶身體各項指標正常，體重2kg，身長48cm。剖宮產手術結束后，專家團隊沒有立即摘除子宮，因為小兩口還計劃著孕育二胎。

“女兒終于圓了當媽媽的夢想，我真的特別高興，特別感謝。”1月23日，楊華的媽媽在給醫生獻花時，非常激動。據了解，目前楊華和兒子情況均正常。

據陳必良教授介紹，中國育齡婦女中，子宮性不孕人群約有100萬左右，每年新生兒中先天性無子宮無陰道女嬰占3~5萬。目前，該團隊已成功實施兩例人子宮移植。借助系列創新技術，中國首例在移植子宮內孕育寶寶的出生，為眾多子宮性不孕女性帶來希望。

解讀

八問移植子宮孕育寶寶

據了解，今年26歲的楊華是全國第一例子宮成功移植的受益者，此后，2018年初，同樣先天無子宮的29歲的廣東姑娘小梁也在西京醫院接受了子宮移植手術，51歲的媽媽將子宮移植給了她,這是全國第二例取得成功的子宮移植手術。

1、子宮移植手術難在哪里？

據西京醫院婦產科主任陳必良介紹，子宮移植的難度在于切除子宮的同時要保持動靜脈的完整性，并使縫合的血管保持通暢。此外，子宮在盆腔的位置比較深，給手術也增加了難度。

陳必良表示，子宮不像心肝腎等臟器一樣擁有豐富的血運，它處于供血的終末端，建立血運有一定難度，尤其是靜脈的吻合處理方面頗有難度。另一個難點是移植后的排斥反應問題。和其他所有器官移植一樣，子宮移植后患者也必須持續使用抗免疫排斥反應藥物。

此外，子宮移植后期預防感染難度大，子宮有可能感染壞死再被切掉，免疫抑制劑也可能會對孩子健康產生危害。此外，從目前資料看，術后成功分娩的幾率不到十分之一。

2、子宮移植后只能人工受孕？

陳必良教授表示，子宮移植后只能人工受孕，因為在手術取供體的子宮時，已經切除了卵巢，所以說移植到楊華體內的子宮，是沒有卵巢的，無法自然受孕。

3、生完頭胎能生二胎？

用移植來的子宮順利生完頭胎，還能生二胎嗎？對此，陳必良教授介紹說，如果身體各項指標正常，移植來的子宮也一切正常，且又有強烈的生二胎意愿，那么順利生完頭胎后，可以繼續生二胎。如果生完孩子不想再生了，要把移植來的子宮再次移植給配型吻合的無子宮患者，是否可行？陳必良教授認為理論上是可行的，但是在器官移植領域目前尚無先例，更何況再移植出現的排斥風險會更大。

4、排異藥會不會影響胎兒發育？

記者了解到，子宮移植后要一直服用排異藥物。通常女性懷孕期間，醫生一般都不讓孕婦服用西藥，以防藥物副作用對胎兒造成影響。對此，陳必良教授稱，現在所用排異藥物的副作用很小，對胎兒發育幾乎沒有什么影響。

5、移植的子宮最后是否一定要切除？

女兒借用媽媽的子宮生完孩子后，能否長期留在體內？專家表示，移植來的子宮完成生育使命后，是可以在受體體內留存的，但終生要服藥對抗排斥反應。由于長期服藥對肝臟等器官有損害，再加上移植來的子宮完成了生育使命后，繼續留存在受體體內沒有多大意義,從安全等角度考慮，生完小孩后，即可將移植來的子宮同時切除。

6、孩子算媽媽的還是女兒的？

采訪中，陳必良說，手術前因為爭論不斷，先后開了四五次會。大家提到了諸如用媽媽的子宮孕育的孩子到底算是誰的？沒有子宮也能生存，是不是一定要手術？但最終通過了審批。陳必良教授說，其實，這起手術中，女兒只是借用了母親的子宮，借用了一個器官而已，孩子是女兒及其丈夫的胚胎發育的，當然屬于他們。國內也有專家表示，手術不存在倫理問題，受精卵是來自女兒和女婿的卵子和精子的結合，而母親的子宮只是受孕和孕育胎兒的場所，因此，無論是懷孕還是生產，都是女兒以及女婿的遺傳物質所決定的，母親的子宮并不會施加額外的影響。

7、母女間都能移植子宮嗎？

目前不孕不育發生率較高，母女間是否都能移植子宮？據了解，在醫學上，由于子宮發育不良或因子宮肌瘤等原因導致子宮病變的情況，統稱為子宮性不孕。據估算,我國每年新出生人口中有10萬至12萬先天性無陰道無子宮。但專家表示，子宮移植與其他器官移植一樣，術前必須經過嚴格的配型，并不一定媽媽都可以給女兒移植子宮，只是母女、姐妹間相對配型成功率高而已。

8、男人是不是以后也能生了？

還有人大膽設想，如果子宮移植給男子，男子豈不是也可以“生”孩子了？專家表示，理論上有這種可能，男子除了子宮，還需移植支持子宮的骨盆韌帶等，技術上好突破，但男人“做媽媽”倫理上通不過。